Mark Cuban và Elon Musk Đối đầu với cuộc khủng hoảng khả năng chi trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe của Mỹ

Khi tỷ phú doanh nhân Elon Musk gần đây đặt ra một câu hỏi đơn giản trên mạng xã hội—tại sao Hoa Kỳ không thể chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng—ông đã kích hoạt một phản hồi phơi bày sự bất ổn hệ thống trong toàn ngành. Mark Cuban, một tỷ phú doanh nhân khác nổi tiếng với phương pháp giải quyết vấn đề trực diện, không chỉ tham gia vào cuộc tranh luận trừu tượng. Thay vào đó, ông phân tích bảy thất bại then chốt trong hệ thống chăm sóc sức khỏe và đề xuất một phương án thay thế mang tính cách mạng, thách thức các mô hình kinh doanh truyền thống.

Câu hỏi này phản ánh sự ngày càng gia tăng của sự bức xúc: Người Mỹ liên tục trả quá nhiều cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhưng lại nhận về giá trị không tương xứng. Nhưng điểm khác biệt trong cuộc trao đổi giữa Musk và Cuban chính là cách nó liên kết những mối quan tâm trừu tượng của người tiêu dùng với những thất bại cụ thể của doanh nghiệp, những yếu tố duy trì vấn đề này.

Cấu trúc của sự bất ổn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe

Phân tích của Cuban cho thấy vấn đề cốt lõi không nằm ở y học hay đổi mới dược phẩm—mà ở cấu trúc hệ thống. Ông xác định các nhà quản lý lợi ích dược phẩm (PBMs) là kiến trúc sư của một hệ thống được thiết kế để che giấu chi phí thay vì tối ưu hóa kết quả. Phân tích bảy điểm này tiết lộ cách các mối quan hệ hợp đồng giữa các tập đoàn, PBMs và các công ty bảo hiểm gây thiệt hại có hệ thống cho cả nhà tuyển dụng lẫn bệnh nhân.

Bảy thất bại cấu trúc thúc đẩy chi phí chăm sóc sức khỏe

Thông tin bất đối xứng bắt đầu từ dữ liệu Khi các tập đoàn ký hợp đồng với các PBMs lớn, họ từ bỏ quyền truy cập dữ liệu yêu cầu bồi thường của chính mình. Sự mập mờ này ngăn cản các công ty hiểu rõ về mô hình chi tiêu thực tế của họ, loại bỏ khả năng đàm phán. Không có khả năng nhìn thấy rõ, việc giảm chi phí trở nên bất khả thi.

Bác sĩ trở thành khán giả trong việc lựa chọn thuốc Thay vì các chuyên gia y tế hoặc nhà tuyển dụng quyết định phương án điều trị, các PBMs đưa ra quyết định về dược phẩm. Điều này thường dẫn đến kê đơn các loại thuốc thương hiệu đắt tiền trong khi bỏ qua các lựa chọn thay thế hiệu quả, có chi phí thấp hơn. Hệ thống khuyến khích tài chính tập trung vào khối lượng hơn là giá trị.

“Thuốc đặc trị” như một màn trình diễn giá cả Cuban nhấn mạnh cách định giá cao cho các loại “thuốc đặc trị” gọi là thể hiện sự thao túng thị trường chứ không phải phân biệt dựa trên khoa học. Các PBMs làm giả tạo tăng chi phí mặc dù các loại generic tương đương tồn tại với giá thấp hơn nhiều, buộc nhà tuyển dụng phải gánh chịu các khoản chi phí bị thổi phồng.

Gánh nặng bệnh tật trở thành trung tâm lợi nhuận Cấu trúc hoàn lại trong hợp đồng PBMs gây gánh nặng không cân xứng cho những nhân viên ốm yếu và cao tuổi nhất. Các khoản khấu trừ cao hơn và phí đồng trả cao hơn được đặt lên những người ít có khả năng chịu đựng chi phí, trong khi các nhóm khỏe mạnh góp phần bù đắp cho những bất cập cơ bản của hệ thống.

Mạng lưới nhà thuốc độc lập đứng trước nguy cơ tuyệt chủng Các mức hoàn trả của PBMs thấp hơn chi phí mua vào của các nhà thuốc độc lập, buộc họ rời khỏi thị trường một cách có hệ thống. Cạnh tranh giảm sút làm mất đi tính minh bạch về giá cả và khả năng tiếp cận, tập trung quyền lực vào các chuỗi doanh nghiệp chấp nhận mức hoàn trả không thuận lợi.

Quyết định của các giám đốc bị cấm theo hợp đồng Các thỏa thuận này rõ ràng cấm đàm phán trực tiếp giữa các công ty và các nhà sản xuất dược phẩm. Các CEO không thể tận dụng sức mạnh mua hàng của mình dù là các cổ đông tài chính, tạo ra một hệ thống nơi các nhà ra quyết định không có quyền hạn.

Điều khoản bí mật duy trì sự im lặng trong ngành Các điều khoản không tiết lộ trong hợp đồng PBMs ngăn cản các lãnh đạo doanh nghiệp công khai bàn luận về điều khoản hoặc kết quả. Sự bí mật này loại bỏ áp lực cạnh tranh và ngăn cản các bên tham gia thị trường phối hợp cải cách.

Mô hình thay thế: Đối mặt trực tiếp với người tiêu dùng

Thay vì chỉ dừng lại ở lý thuyết, Cuban tích cực thực hiện thay đổi hệ thống thông qua Cost Plus Drugs, một công ty bán thuốc trực tiếp cho người tiêu dùng với sự minh bạch triệt để—không phí ẩn, không markup giả tạo—mô hình này chứng minh rằng giảm chi phí hoàn toàn khả thi khi các trung gian không còn kiểm soát phân phối.

Giá trị của cuộc trao đổi giữa Musk và Cuban vượt ra ngoài lời nói suông. Nó thể hiện cách hai nhà lãnh đạo doanh nghiệp nhận thức rằng khả năng chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe vừa là thất bại của thị trường, vừa là cơ hội để phá vỡ cấu trúc cũ. Mô hình dược phẩm trực tiếp đến người tiêu dùng mà Cuban ủng hộ cung cấp một minh chứng thực tế rằng có những lựa chọn thay thế.

Câu hỏi đơn giản của Musk đã phơi bày một câu trả lời phức tạp: chi phí chăm sóc sức khỏe của Mỹ vẫn không bền vững không phải vì y học không thể chi trả nổi, mà vì các cấu trúc hợp đồng có lợi cho trung gian trong khi rút tiền từ người trả phí và bệnh nhân. Khung bảy điểm của Cuban biến quan sát đó thành một phê phán có thể hành động. Liệu mô hình này có đủ sức lan tỏa để tạo ra sự biến đổi toàn ngành hay không vẫn còn chưa rõ, nhưng cuộc trò chuyện giữa hai doanh nhân này cho thấy các hệ thống cố hữu đang đối mặt với áp lực ngày càng tăng từ chính cộng đồng doanh nghiệp.