Hoskinson's $200M Đặt cược vào Việc Tái tưởng tượng Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Mỹ qua AI và Blockchain

Charles Hoskinson, nhà sáng lập Cardano và kiến trúc sư tiền đề của Ethereum, đã chuyển hướng tập trung từ tiền điện tử sang lĩnh vực y tế, phát động một cuộc phê phán táo bạo về hệ thống y tế của Mỹ. Trong bài phát biểu tại hội nghị Rare Evo ở Las Vegas, Hoskinson đã nêu rõ một vấn đề cốt lõi: hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ không bị hỏng—nó hoạt động chính xác theo thiết kế, và thiết kế đó ưu tiên lợi nhuận hơn là phúc lợi của bệnh nhân. “Các động lực thúc đẩy về cơ bản là lệch lạc,” ông nhấn mạnh, đồng thời công bố các giải pháp cụ thể được hỗ trợ bởi khoản đầu tư cá nhân 200 triệu đô la vào một cơ sở y tế tại Gillette, Wyoming.

Dự án hiện phục vụ khoảng 15.000 bệnh nhân với một phương pháp cách mạng: nếu bệnh nhân không thể trả tiền, họ sẽ không bị tính phí. Mô hình này lấy bệnh nhân làm trung tâm, trả tiền nếu có khả năng, là một phản ứng trực tiếp đối với kinh tế y tế truyền thống, trực tiếp giải quyết vấn đề mà Hoskinson xác định là lỗi hệ thống cốt lõi.

Tại sao Hệ thống Hiện tại Thưởng cho Bệnh mãn tính

Phân tích của Hoskinson về sự bất ổn của hệ thống y tế tập trung vào cách các bác sĩ được trả lương. Cấu trúc thanh toán hiện tại tạo ra các động lực tài chính lệch lạc, gây cản trở việc chăm sóc cá nhân hóa và kết quả lâu dài của bệnh nhân. Ông minh họa điều này qua một ví dụ cụ thể: một bệnh nhân 75 tuổi mắc nhiều bệnh mãn tính nhận cùng mức thù lao bác sĩ như một bệnh nhân 16 tuổi điều trị viêm đường tiết niệu—mặc dù yêu cầu chăm sóc và thời gian đầu tư hoàn toàn khác nhau.

“Cấu trúc kinh tế này gây cản trở sự phối hợp, trao đổi và lập kế hoạch chiến lược dài hạn,” Hoskinson giải thích. Trong hệ thống như vậy, các nhà cung cấp dịch vụ y tế có động lực tài chính để duy trì chứ không phải giải quyết các bệnh mãn tính, vì điều trị liên tục tạo ra doanh thu bền vững. Sự lệch lạc này tạo ra mâu thuẫn căn bản giữa thu nhập của nhà cung cấp và kết quả sức khỏe của bệnh nhân.

Phê phán của ông xuất phát từ sự quen thuộc sâu sắc trong nghề nghiệp: cha, anh trai, ông nội và chú của ông đều là bác sĩ. Nền tảng gia đình y tế này đã hình thành phân tích hệ thống của ông về các vấn đề về động lực cấu trúc mà các đồng nghiệp trong lĩnh vực cải cách y tế đã lâu nhận diện nhưng gặp khó khăn trong việc giải quyết qua các kênh truyền thống.

Xây dựng Chăm sóc Bệnh nhân Làm Trung tâm với AI và Mật mã học

Thay vì chỉ trích các cấu trúc hiện có, Hoskinson đề xuất một phương án dựa trên công nghệ, tập trung hoàn toàn vào nhu cầu của bệnh nhân thay vì mã số thanh toán hoặc quy trình hành chính. Hai công nghệ tạo nền tảng là trí tuệ nhân tạo và hệ thống bảo mật dựa trên blockchain.

Tích hợp AI hoạt động như một hệ thống hỗ trợ quyết định, nâng cao khả năng của bác sĩ chứ không thay thế phán đoán lâm sàng. Hệ thống tổng hợp kiến thức y học toàn diện hàng ngày và triển khai các AI đặc biệt đại diện cho các lĩnh vực y tế khác nhau. Mỗi sáng, các nhà cung cấp nhận được kế hoạch chăm sóc cập nhật dựa trên phân tích AI về toàn bộ hồ sơ y tế của từng bệnh nhân, cho phép nhận diện các dấu hiệu lâm sàng tinh vi có thể bị bỏ qua.

Các ứng dụng AI bổ sung bao gồm cảnh báo tương tác thuốc, tự động ghi chép các cuộc tư vấn của bệnh nhân, và phát triển một công cụ “AI đồng hành” giúp bệnh nhân giải thích thông tin dinh dưỡng, thuốc men và tương tác bổ sung.

Công nghệ bảo mật dựa trên blockchain đóng vai trò bổ sung thông qua cơ chế tiết lộ có chọn lọc và bằng chứng không kiến thức—các cơ chế mã hóa xác minh thông tin quan trọng (tuổi tác, tình trạng công dân) mà không tiết lộ dữ liệu cá nhân gốc. “Bạn có thể đáp ứng mục tiêu quy định mà không cần tiết lộ chi tiết khách hàng,” Hoskinson lưu ý, nhấn mạnh cách công nghệ này giúp tuân thủ quy định trong khi tối đa hóa quyền riêng tư.

Quan trọng hơn, Hoskinson cam kết mở mã toàn bộ mô hình—bao gồm các giao thức, phần mềm và khung vận hành—thay vì tạo ra các hệ thống độc quyền. “Mục tiêu không phải để tạo ra lợi nhuận từ điều này,” ông nói. “Chúng tôi phát hành mọi thứ dưới dạng mã nguồn mở để có thể nhân rộng ở nơi khác.” Cách tiếp cận này trái ngược rõ rệt với các thực hành truyền thống của ngành y tế và thể hiện cam kết chuyển đổi hệ thống dựa trên các mô hình công nghệ giúp cân bằng động lực với kết quả của bệnh nhân.

Từ Wyoming đến Cải cách Chính sách Quốc gia

Ngoài đổi mới tại cấp cơ sở, Hoskinson ủng hộ việc tái cấu trúc chính sách rộng hơn. Ông phản đối mô hình bảo hiểm hiện tại, cho rằng bảo hiểm nên chỉ hoạt động như một biện pháp bảo vệ thảm họa cho các bệnh nặng thay vì bao phủ các dịch vụ thường ngày. “Không có lý do gì để cấu trúc bảo hiểm để bao phủ vết cắt giấy hay tránh thai,” ông tranh luận, gợi ý rằng việc tách biệt bảo hiểm khỏi chăm sóc sức khỏe hàng ngày sẽ tạo điều kiện cho các cơ chế thị trường hiệu quả hơn.

Trung tâm y tế Wyoming đã gặp phải sự phản đối từ các cơ sở hạ tầng y tế truyền thống. Các bệnh viện truyền thống đã trì hoãn quá trình cấp phép bác sĩ—kéo dài thời gian từ 6-12 tháng—ngay cả đối với các bác sĩ phẫu thuật và chuyên gia ghép tạng quốc tế đã được công nhận, tạo ra các rào cản trong cung cấp dịch vụ.

Dù gặp phải sự phản đối của các tổ chức, Hoskinson xem dự án này như di sản lớn nhất của gia đình ông và xác định chuyển đổi hệ thống y tế là “thách thức quan trọng nhất ở Mỹ.” Cam kết 200 triệu đô la trong vòng ba năm phát triển này nhấn mạnh tính nghiêm trọng của vị trí này, chuyển hình ảnh công khai của ông từ đổi mới tiền điện tử sang xây dựng lại hệ thống y tế qua các mô hình dựa trên công nghệ, nhằm cân bằng động lực với kết quả của bệnh nhân.