Марк Кубан и Илон Маск противостоят кризису доступности здравоохранения в Америке

Когда миллиардер-предприниматель Илон Маск недавно задал в социальных сетях прямой вопрос — почему Соединённые Штаты не могут позволить себе качественное здравоохранение — он вызвал ответ, который обнажил системные сбои всей отрасли. Марк Кубан, другой бизнес-гигант, известный своим прямым подходом к решению проблем, не ограничился абстрактными спорами. Вместо этого он разобрал семь критических неудач системы здравоохранения и предложил радикальную альтернативу, которая бросает вызов традиционным бизнес-моделям.

Сам вопрос отражает растущее разочарование: американцы постоянно переплачивают за здравоохранение, получая при этом недостаточную ценность. Но именно отличие этого обмена мнениями между Маском и Кубаном заключается в том, как он связывает абстрактные потребительские опасения с конкретными корпоративными провалами, которые усугубляют проблему.

Архитектура системных сбоев в здравоохранении

Анализ Кубана показывает, что корень проблемы не связан с медициной или фармацевтическими инновациями — он структурный. Он выделил управляющих выгодами аптечных посредников (PBMs) как архитекторов системы, созданной для сокрытия затрат, а не для оптимизации результатов. Семиточечный разбор показывает, как договорные отношения между корпорациями, PBMs и страховщиками систематически ставят в невыгодное положение как работодателей, так и пациентов.

Семь структурных сбоев, увеличивающих стоимость здравоохранения

Ассиметрия информации начинается на уровне данных
Когда корпорации заключают контракты с крупными PBMs, они теряют доступ к своим собственным данным о претензиях. Эта непрозрачность мешает компаниям понять свои реальные расходы, лишая их рычагов для переговоров. Без видимости снизить затраты невозможно.

Врачи становятся сторонними наблюдателями при выборе лекарств
Вместо того чтобы медицинские профессионалы или работодатели определяли варианты лечения, решения о фармацевтике принимают PBMs. Это часто приводит к назначению дорогих брендовых препаратов, в то время как равноэффективные, более дешёвые аналоги остаются вне внимания. Финансовая система стимулирует объем продаж, а не ценность.

“Специализированные лекарства” выступают как театрализованный ценовой спектакль
Кубан подчеркнул, что завышенные цены на так называемые “специализированные препараты” — это манипуляции рынком, а не научное отличие. PBMs искусственно завышают стоимость, несмотря на наличие одинаковых генериков по значительно более низким ценам, вынуждая работодателей покрывать завышенные расходы.

Бремя болезней становится источником прибыли
Структура возвратов в рамках контрактов PBMs несоразмерно нагружает самых больных и пожилых сотрудников. Более высокие франшизы и сооплаты ложатся на тех, кто менее способен их покрывать, в то время как более здоровое население субсидирует системные неэффективности.

Независимые аптечные сети сталкиваются с исчезновением
Рейтинги возмещения PBMs ниже стоимости закупки для независимых аптек, что систематически вытесняет их с рынка. Снижение конкуренции устраняет прозрачность цен и доступность, концентрируя власть в руках корпоративных сетей, которые соглашаются на невыгодные условия возмещения.

Решения руководства запрещены договором
Эти соглашения явно запрещают прямые переговоры между компаниями и производителями лекарств. Генеральные директора не могут использовать свою покупательскую силу, несмотря на то, что они являются финансовыми акционерами, создавая систему, в которой у руководителей нет полномочий.

Конфиденциальные соглашения поддерживают молчание отрасли
Договоры о неразглашении, встроенные в контракты PBMs, мешают руководителям публично обсуждать условия или результаты. Эта вынужденная тайна устраняет конкурентное давление и мешает участникам рынка координировать реформы.

Альтернативная модель: прямой доступ к потребителю и разрушение системы

Вместо теоретических рассуждений Кубан активно внедряет системные изменения через компанию Cost Plus Drugs, которая полностью исключает PBMs. Продавая лекарства напрямую потребителям с радикальной прозрачностью — без скрытых сборов и искусственных наценок — эта модель показывает, что снижение стоимости возможно, когда посредники больше не контролируют распределение.

Значение этого диалога между Маском и Кубаном выходит за рамки риторики. Он демонстрирует, как два видных бизнес-лидера признают, что доступность здравоохранения — это как рыночный провал, так и возможность для структурных изменений. Модель прямого доступа к лекарствам, которую продвигает Кубан, служит практическим примером того, что альтернативы существуют.

Простой вопрос Маска выявил сложный ответ: расходы на здравоохранение в США остаются несостоятельными не потому, что медицина сама по себе недоступна, а потому, что договорные структуры выгодны посредникам, которые извлекают богатство из плательщиков и пациентов. Семиточечная рамка Кубана превращает это наблюдение в дейкую критику. Останется ли эта модель достаточно популярной, чтобы привести к отраслевым изменениям — вопрос открытый, но диалог между этими двумя предпринимателями показывает, что устоявшиеся системы сталкиваются с возрастающим давлением внутри бизнес-сообщества.