La apuesta de $200M Hoskinson por reinventar la atención médica en Estados Unidos a través de la IA y la cadena de bloques

Charles Hoskinson, fundador de Cardano y arquitecto temprano de Ethereum, ha cambiado su enfoque de las criptomonedas a la atención médica, lanzando una audaz crítica al sistema médico de Estados Unidos. Hablando en la conferencia Rare Evo en Las Vegas, Hoskinson articuló un problema fundamental: el sistema de salud de EE. UU. no está roto—funciona exactamente como fue diseñado, y ese diseño prioriza las ganancias sobre el bienestar del paciente. “Los incentivos están fundamentalmente desalineados”, enfatizó, mientras revelaba soluciones concretas respaldadas por una inversión personal de 200 millones de dólares en una instalación médica en Gillette, Wyoming.

El proyecto ahora atiende aproximadamente a 15,000 pacientes con un enfoque revolucionario: si los pacientes no pueden pagar, no se les cobra. Este modelo centrado en el paciente, paga-si-puedes, representa una respuesta directa a la economía sanitaria tradicional, abordando directamente lo que Hoskinson identifica como la falla sistémica central.

Por qué el sistema actual recompensa las enfermedades crónicas

El análisis de Hoskinson sobre la disfunción del sistema de salud se centra en cómo se remunera a los médicos. La estructura de pago actual crea incentivos financieros perversos que desalientan la atención personalizada y los resultados a largo plazo del paciente. Ilustra esto con un ejemplo concreto: un paciente de 75 años con múltiples condiciones crónicas recibe la misma remuneración que un adolescente de 16 años tratado por una infección del tracto urinario—a pesar de las necesidades de atención y el tiempo invertido muy diferentes.

“La estructura económica desalienta la coordinación, la conversación y la planificación estratégica a largo plazo”, explicó Hoskinson. Bajo tal sistema, los proveedores enfrentan incentivos financieros para mantener en lugar de resolver las condiciones crónicas, ya que el tratamiento continuo genera ingresos sostenidos. Esta desalineación crea un conflicto fundamental entre los ingresos del proveedor y los resultados de salud del paciente.

Su crítica proviene de una familiaridad profesional íntima: su padre, hermano, abuelo y tío son médicos. Este trasfondo familiar en el ámbito médico informa su análisis sistemático de los problemas de incentivos estructurales que los colegas en reforma sanitaria han identificado desde hace tiempo, pero han tenido dificultades para abordar a través de los canales tradicionales.

Construyendo atención centrada en el paciente con agentes de IA y criptografía

En lugar de simplemente criticar las estructuras existentes, Hoskinson propone una alternativa impulsada por la tecnología, centrada completamente en las necesidades del paciente en lugar de los códigos de facturación o los procesos burocráticos. Dos tecnologías forman la base: inteligencia artificial y sistemas de privacidad basados en blockchain.

La integración de IA funciona como un sistema de apoyo a la decisión que aumenta las capacidades del médico en lugar de reemplazar el juicio clínico. El sistema agrega conocimientos médicos completos a diario y despliega agentes de IA especializados que representan diferentes disciplinas médicas. Cada mañana, los proveedores reciben un plan de atención actualizado informado por el análisis de IA de todo el historial médico de cada paciente, permitiendo la identificación en tiempo real de indicios clínicos sutiles que de otro modo podrían pasar desapercibidos.

Otras aplicaciones de IA incluyen la detección de interacciones medicamento-medicamento, la transcripción automática de consultas con pacientes y el desarrollo de una herramienta de “compañero IA” que ayuda a los pacientes a interpretar información nutricional, medicamentos y interacciones con suplementos.

La tecnología de privacidad basada en blockchain cumple un papel complementario mediante la divulgación selectiva y las pruebas de conocimiento cero—mecanismos criptográficos que verifican información crítica (edad, estado de ciudadanía) sin exponer los datos personales subyacentes. “Puedes cumplir con la regulación sin revelar detalles del cliente”, señaló Hoskinson, enfatizando cómo dicha tecnología permite el cumplimiento normativo mientras maximiza la protección de la privacidad.

De manera crucial, Hoskinson se compromete a hacer de código abierto todo el modelo—protocolos, software y marcos operativos—en lugar de crear sistemas propietarios. “El objetivo no es generar ingresos con esto”, afirmó. “Estamos lanzando todo como código abierto para permitir la replicación en otros lugares”. Este enfoque contrasta marcadamente con las prácticas tradicionales de la industria sanitaria y señala un compromiso con la transformación sistémica en lugar de la captura de ventajas competitivas.

De Wyoming a la reforma política nacional

Más allá de la innovación a nivel de instalaciones, Hoskinson aboga por una reestructuración política más amplia. Cuestiona el modelo actual de seguros, argumentando que la cobertura debería funcionar exclusivamente como protección catastrófica para enfermedades graves en lugar de cubrir la atención rutinaria. “No tiene sentido lógico estructurar un seguro para cubrir cortes de papel o anticonceptivos”, afirmó, sugiriendo que separar el seguro de la atención sanitaria cotidiana permite mecanismos de mercado más eficientes.

El centro médico de Wyoming ya ha enfrentado resistencia institucional por parte de la infraestructura sanitaria establecida. Los hospitales tradicionales han retrasado los procesos de acreditación de médicos—extendiendo los plazos de los patrones típicos a 6-12 meses—even para cirujanos y especialistas en trasplantes reconocidos internacionalmente, creando efectivamente barreras para la prestación de servicios.

A pesar de la oposición institucional, Hoskinson enmarca este esfuerzo como el legado definitorio de su familia y considera que la transformación del sistema sanitario es “el desafío más importante en Estados Unidos”. Su compromiso de 200 millones de dólares en tres años de desarrollo subraya la seriedad de este posicionamiento, desplazando su perfil público de la innovación en criptomonedas hacia la reconstrucción del sistema de salud mediante modelos habilitados por tecnología que alinean incentivos con los resultados del paciente.