Марк Кубан і Ілон Маск протистоять кризі доступності охорони здоров'я в Америці

Коли мільярдер-підприємець Ілон Маск нещодавно поставив у соціальних мережах просте питання — чому Сполучені Штати не можуть дозволити собі якісне медичне обслуговування — він викликав відповідь, яка розкрила системну дисфункцію у всій галузі. Марк Кубан, ще один бізнес-лідер, відомий своїм прямим підходом до вирішення проблем, не обмежився абстрактною дискусією. Замість цього він розбив на частини сім критичних невдач системи охорони здоров’я і запропонував радикальну альтернативу, яка кидає виклик традиційним бізнес-моделям.

Саме питання відображає зростаюче розчарування: американці постійно переплачують за медичне обслуговування, але отримують недостатню цінність у відповідь. Але те, що відрізняє цю дискусію між Маском і Кубаном, — це те, як вона пов’язує абстрактні споживчі проблеми із конкретними корпоративними невдачами, що підтримують цю проблему.

Архітектура системної дисфункції охорони здоров’я

Аналіз Кубана показує, що корінь проблеми не полягає у медичних або фармацевтичних інноваціях — він структурний. Він визначив менеджерів фармацевтичних вигод (PBMs) як архітекторів системи, створеної для приховування витрат, а не для оптимізації результатів. Семикрапкова модель розкриває, як договірні відносини між корпораціями, PBMs і страховими компаніями систематично ставлять у невигідне становище роботодавців і пацієнтів.

Семикрапкові причини витрат у системі охорони здоров’я

Асиметрія інформації починається з рівня даних
Коли корпорації укладають договори з великими PBMs, вони відмовляються від доступу до власних даних про претензії. Ця непрозорість ускладнює компаніям розуміння реальних витрат, позбавляючи їх можливості вести переговори. Без видимості знизити витрати стає неможливим.

Лікарі стають спостерігачами у виборі ліків
Замість того, щоб медичні фахівці або роботодавці визначали варіанти лікування, рішення приймають PBMs. Це часто призводить до призначення дорогих брендових препаратів, ігноруючи рівноцінні, менш коштовні альтернативи. Фінансова мотивація орієнтована на обсяг, а не на цінність.

“Спеціальні препарати” виступають у ролі цінового театру
Кубан підкреслює, що високі ціни на так звані “спеціальні медикаменти” — це маніпуляція ринком, а не наукове досягнення. PBMs штучно завищують ціни, хоча існують генерики з різницею у ціні, що в рази нижча, змушуючи роботодавців сплачувати завищені суми.

Багатство від хвороб стає центром прибутку
Структура знижок у договорах PBM нерівномірно навантажує найхворіших і найстарших працівників. Вищі франшизи і співоплати накладаються на тих, хто найменше здатен поглинути ці витрати, тоді як здоровіші платять менше, субсидуючи системні неефективності.

Мережі незалежних аптек опиняються під загрозою зникнення
Розцінки PBM за відшкодуванням нижчі за закупівельні ціни для незалежних аптек, що систематично змушує їх виходити з ринку. Зменшена конкуренція позбавляє прозорості цін і доступу, концентруючи владу у великих мережах, які погоджуються на невигідні умови.

Рішення керівництва заборонені контрактами
Ці угоди прямо забороняють прямі переговори між компаніями і виробниками ліків. Генеральні директори не можуть використовувати свою купівельну силу, хоча вони є фінансовими акціонерами, створюючи систему, де ухвалювачі рішень позбавлені впливу.

Конфіденційні положення забезпечують мовчання галузі
Угоди про нерозголошення, закріплені у договорах з PBMs, забороняють керівникам компаній публічно обговорювати умови або результати. Це примусове мовчання усуває конкуренцію і перешкоджає учасникам ринку координувати реформи.

Альтернативна модель: пряма до споживача революція

Замість теоретичних роздумів Кубан активно впроваджує системні зміни через Cost Plus Drugs — компанію, яка повністю обходить PBMs. Продаючи медикаменти безпосередньо споживачам із радикальною прозорістю — без прихованих зборів і штучних націнок — ця модель демонструє, що зниження вартості можливо, коли посередники більше не контролюють розподіл.

Значення цієї дискусії між Маском і Кубаном виходить за межі риторики. Вона ілюструє, що два видатних бізнес-лідери визнають: доступність медичних послуг — це і ринкова невдача, і можливість для структурних змін. Практична модель прямого продажу ліків споживачу, яку підтримує Кубан, доводить, що альтернативи існують.

Просте питання Маска розкриває складну відповідь: витрати на охорону здоров’я в США залишаються незбалансованими не тому, що медицина сама по собі недоступна, а тому, що договірні структури вигідні посередникам, які витягують багатство з платників і пацієнтів. Семикрапкова модель Кубана перетворює цю спостережливість у конкретну критику. Чи набуде ця модель достатнього поширення для створення галузевих змін — залишається під питанням, але діалог між цими двома підприємцями сигналізує, що усталені системи стикаються з дедалі більшим тиском із внутрішніх джерел бізнес-спільноти.